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糖尿病為啥會引發腎病

我的父親患有糖尿病多年，最近被查出糖尿病腎病，醫生說他的腎病已經進入中晚期，可能需要作透析治療。請問，糖尿病為什麼會引起腎病？該怎樣及早發現？

　　名醫解答

　　糖尿病不僅僅是一種表現為“血糖高”的疾病,它還會危害心臟、腎臟等人體的重要器官。約有30%到40%的糖尿病可能會發展為糖尿病腎病，而將近40%的糖尿病腎病最終會發展為尿毒癥。

　　歐美、日本等國家的新發尿毒癥中有近一半是由糖尿病腎病引起的，中國尤其是上海的發病情況也不容樂觀。 20年前，透析患者中幾乎沒有糖尿病腎病患者，但近年來，糖尿病腎病患者已經占到透析患者的16%，且他們的透析效果明顯比其他疾病引起的透析患者差。

最後還要注意調節血脂。

　　如果已經發展為腎功能衰竭，有三種治療方式可供選擇：血液透析、腹膜透析和腎移植。具體怎麼選擇，應請專業醫生根據患者的具體情況進行綜合考慮，也可以在不同時段採用不同的治療模式。 （丁小強）

　　名醫介紹

　　丁小強 上海復旦大學附屬中山醫院腎內科主任、上海市腎臟病學會副主任委員、中華腎臟病學會常委。對慢性腎衰竭、糖尿病腎病、IgA腎病和狼瘡性腎炎等治療有豐富經驗。

　　有調查發現，僅有8.7%的人知道糖尿病是導致腎臟病的重要危險因素。僅有9.4%的糖尿病患者對自己是否併發糖尿病腎病以及病變的程度有所認識。大多數出現早期腎臟病變的糖尿病患者對此毫不知曉。

　　糖尿病腎病起病非常隱襲，當患者出現浮腫、血壓升高等明顯症狀時，病情往往已經進入中晚期，而晚期糖尿病腎病的治療又較為困難。因此，早預防、早發現和早治療就尤為重要，而要實現這“三早”，關鍵在於糖尿病患者要及時到腎臟病專科就診。

　　糖尿病一旦發生，腎臟就可能開始受害，尤其對於成年發病的Ⅱ型糖尿病患者來說，需要立即開始評估腎臟情況並進行預防和隨訪，定期檢測尿液中的微量白蛋白和其他微量蛋白來評估腎功能。

　　一旦確診為糖尿病腎病，也不必驚慌，積極治療可以延緩病情發展進程。糖尿病腎病需要綜合治療，主要包括以下幾方面：

　　一是飲食控制和生活方式的改變。患者需要根據工作性質決定每日的熱量攝入以及總體熱量在蛋白質、碳水化合物和脂肪三者之間的分配。注意低鹽飲食、戒煙戒酒、勞逸結合，肥胖者需減肥並適當運動。

　　二是控制血糖。糖尿病腎病患者必須控制血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c%）應小於7%。

　　三是控制血壓，應當把血壓控制在 130/80mmHg以下，當伴有1克/24小時以上的蛋白尿時，血壓最好需要降至125/75mmHg以下。